Распространенность социально значимых заболеваний среди лиц пожилого и старческого возраста в Челябинской области за последние 5 лет (2011-2014 г.г.)

Зарков Сергей Иванович

Актуальность. В реалиях резких изменений в последние годы демографических показателей в Российской Федерации наблюдается существенное изменение возрастной структуры населения в направлении старения, повышения уровня инвалидизации, смертности в результате роста социально значимых заболеваний среди лиц пожилого и старческого возраста [5, с. 55-58]. По мнению ряда авторов, основные причины последствий заболеваний потенциально предотвратимы или их выраженность может быть уменьшена, поэтому определение действительного уровня медико-социальных показателей, характеризующих состояние здоровье населения, и разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию медицинской помощи является одним из приоритетов в охране здоровья и увеличении продолжительности жизни населения [2, с. 84-88; 3, с. 158-167;]. Исходя из этого в сложившихся условиях повышается значимость службы здравоохранения, имеющих не только лечебную, но и профилактическую направленность [5, с. 55-58; 7, с. 16-27].

Цель работы: проанализировать первичную и общую заболеваемость социально-значимыми заболеваниями среди населения старше трудоспособного возраста, проживающего на территории Челябинской области, за 2011-2014 года.

Материал и методы исследования. Согласно постановлению Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к социально значимым заболеваниям относят: туберкулез (А 15 – А 19), инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А 50 – А 64), гепатит В (В 16; В 18.0; В 18.1), гепатит С (В 17.1; В 18.2), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (В 20 – В 24), злокачественные новообразования (С 00 – С 97), сахарный диабет (Е 10 – Е 14), психические расстройства и расстройства поведения (F 00 - F 99), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 – I 13.9). Данные о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов старше трудоспособного возраста выбирались из формы федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (2011-2013 г.г.). [4, с. 61-84]. Следует отметить, что данные по заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста стали появляться в отчетной документации только с 2011 года и лишь по следующим заболеваниям: вирусные гепатиты (В 15 – В 19), злокачественные новообразования (C 00 – С 97), сахарный диабет (Е 10 – Е 14), психические расстройства и расстройства поведения (F 00 - F 99), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 – I 13.9). Согласно периодизации, принятой на международном симпозиуме по возрастной периодизации в г. Москва (1965 г.), пожилой возраст у мужчин составляет 60-74 года, у женщин – 55-74 года, старческий возраст у мужчин и у женщин составляет 74-90 года. Метод исследования: статистический. На основании полученных материалов проведена оценка показателей в динамике с использованием непараметрических методов исследования (непараметрический аналог критерия Стьюдента – критерий z) [1, с. 167-188].

Результаты и их обсуждение. За последние 4 года наблюдалась тенденция к росту уровня первичной заболеваемости некоторыми социально значимыми заболеваниями среди лиц пожилого и старческого возраста в Челябинской области. Так за аналогичный период абсолютный прирост составила 1433 случая (с 18701 до 20134) или 2,7% в отношении первичной заболеваемости на 1 тыс. населения соответствующего возраста (с 23,5 до 23,78).

Первичная заболеваемость вирусными гепатитами за этот период имела синусоидный характер: с минимальным показателем в 2012 году (0,35 на 1 тыс. населения соответствующего возраста), выросла в 2013 году на 45,7% (до 0,51 на 1 тыс. населения) с последующим снижением на 13,7% в 2014 году (до 0,44 на 1 тыс. населения).

Уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями за 2011-2014 г.г. вырос на 8,4% (с 9,3 до 10,08 на 1 тыс. населения). В тоже самое время наблюдалась относительно стабильная (без статистически достоверных различий) аналогичная статика в отношении злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной ткани.

Первичная заболеваемость сахарным диабетом среди лиц пожилого и старческого возраста за последние 4 года имела пикообразный вид с вершиной в 2013 году (5,51 на 1 тыс. населения соответствующего возраста), в 2014 году уровень сравним с таковым в 2011 году. При изучении структуры заболеваемости нозологиями Е10-Е14 по МКБ-10 наблюдается аналогичная динамика по сахарному диабету инсулинзависимому, сахарному диабету инсулиннезависимому.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2011-2013 г.г. имел синусоидный характер с пиком в 2012 году (4,16 на 1 тыс. населения) с последующим резким снижением в 2013 и 2014 году на 10% (до 3,75/3,68 на 1 тыс. населения). В структуре данной заболеваемости наблюдалось равномерное снижение уровня психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ – на 25% за 4 года (с 0,6 до 0,45 на 1 тыс. населения).

Уровень первичной заболеваемости I10-I13.9 по МКБ-10 (болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением) в динамике за последние 4 года имел стабильный характер (4,9 и 4,74 на 1 тыс. населения в 2011 и 2014 году соответственно), так и в структуре группы нозологий по каждому из заболеваний.

За период с 2011 по 2014 год наблюдается тенденция к снижению уровня общей заболеваемости некоторыми социально значимыми заболеваниями среди лиц пожилого и старческого возраста в Челябинской области – на 4,8% в отношении заболеваемости на 1 тыс. населения соответствующего возраста (с 294,7 до 308,83).

Общая заболеваемость вирусными гепатитами за этот период имела тенденцию к росту и составила за 4 года 35,5% (рост с 3,1 до 4,2 на 1 тыс. населения).

Распространенность злокачественными новообразованиями за 2011-2014 г.г. снизилась незначительно (с 64,6 до 63,01 на 1 тыс. населения). В тоже самое время наблюдается относительная статика и в отношении злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной ткани.

Уровень общей заболеваемости сахарным диабетом среди лиц старше трудоспособного возраста за последние 4 года имела тенденцию к росту – на 12,0% (с 61,5 до 68,87 на 1 тыс. населения соответствующего возраста). При изучении структуры этой группы нозологий наблюдается аналогичный рост по сахарному диабету инсулиннезависимому – на 11,7% (с 57,2 до 63,9 на 1 тыс. населения), и снижение по сахарному диабету инсулинзависимому – на 37,1% (с 3,1 до 1,95 на 1 тыс. населения).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2011-2014 г.г. не имел статистически значимых изменений (35,7 и 33,52 на 1 тыс. населения в 2011 и 2014 году соответственно). В тоже самое время распространенность психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, имела синусоидный характер с максимальным спадом в 2012 году на 12,8% (с 9,0 в 2011 году до 7,85 в 2012 году на 1 тыс. населения) с последующим существенным ростом в 2013 году на 6,5% (до 8,36 на 1 тыс. населения) и относительно стабильным 2014 годом (8,42 на 1 тыс. населения).

Уровень общей заболеваемости I10-I13.9 по МКБ-10 в динамике за последние 4 года имел тенденцию к медленному росту (7,7%) (со 129,8 до 139,23 на 1 тыс. населения). Однако в структуре наблюдалась тенденция к снижению по гипертензивной болезни сердца (I11), гипертензивной (гипертонической) болезни с преимущественным поражением почек (I12), гипертензивной (гипертонической) болезни с преимущественным поражением сердца и почек (I13) – в среднем на 15,4%, и неуклонный рост распространенности эссенциальной гипертензией (I10) – на 7,6%. По прогнозу в 2015-2016 году общая заболеваемость эссенциальной гипертензией (I10) превысит 120,00 на 1 тыс. населения пожилого и старческого возраста.

Выводы. Таким образом, проведенный анализ показал, что в Челябинской области за 2011-2014 г.г. наблюдалась тенденция к росту уровня первичной и общей заболеваемости социально значимыми заболеваниями среди лиц пожилого и старческого возраста. В тоже самое время заболеваемость вирусными гепатитами за этот период существенно выросла (первичная – на 13,7%, общая – на 35,5%). Заболеваемость сахарным диабетом также имела тенденцию к росту (первичная – на 12,5%, общая – на 12,0%) (особенно инсулинзависимый – общей на 37,1%). Если уровень общей заболеваемости I10-I13.9 по МКБ-10 (болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением) в динамике за последние 4 года имел слабый прирост ежегодно, то в структуре наблюдалась иная картина: неуклонный рост распространенности эссенциальной гипертензией (I10) – на 7,6%. По прогнозу (Линия тренда) в 2015-2016 году общая заболеваемость эссенциальной гипертензией (I10) превысит 120,00 на 1 тыс. населения пожилого и старческого возраста. Полученные сведения могут быть использованы для контроля над уровнем заболеваемости населения лиц пожилого и старческого возраста как в целом, так и по отдельным классам заболеваний, и корректировки организации оказания медицинской помощи населению указанного возраста.

Список литературы:

1. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998. – 459 с.

2. Губайдуллин, М.И. Дефекты оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на госпитальном этапе (обзор отечественной и зарубежной литературы) / М.И. Губайдуллин, Р.Я. Сафин, С.И. Зарков // Вестник Южно-уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура» -2010. -№ 19 (195). -С. 84-88.

3. Зарков С.И. Некоторые особенности медико-социальной характеристики населения и уровня смертности лиц пожилого и старческого возраста в челябинской области за последние 10 лет / С.И. Зарков, Ю.А. Тюков // В мире научных открытий. - 2014. - № 6 (54). - С. 158-167.

4. Информационный сборник показателей деятельности учреждений здравоохранения и здоровья населения Челябинской области за 2013 г. / под ред. к.м.н. А.М. Якушева. – Челябинск: [б.и.], 2014. - 65 с.

5. Куницына, Н.М. Некоторые вопросы управления амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь лицами пожилого и старческого возраста / Н.М. Куницына // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 1. - С. 55-58.

6. Челябинскстат. Официальная статистика: население [Электронный ресурс]. Челябинск, 2014. Режим доступа: http://chelstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/chelstat/ru/statistics/population/ (дата обращения 28.12.2014 г.).

7. Шляфер С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С.И. Шляфер // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - № 1. - С. 16-27.